365体育投注:医疗保障局

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浏览次数: 发布时间:2020-07-28 15:50
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关于印发《365体育投注:医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知


各乡镇党委、人民政府,县直机关各单位:

  《365体育投注:医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》经县委机构编制委员会办公室审核后,已报县委、县政府批准,现予印发。


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  2019年4月25日


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职能配置、内设机构和人员编制规定


  第一条 根据《中共株洲市委办公室 株洲市人民政府办公室关于印发<365体育投注:机构改革方案>的通知》(株办〔2019〕13号),制定本规定。

  第二条 365体育投注:医疗保障局(以下简称县医保局)是县人民政府工作部门,为正科级。

  第三条 县医保局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,全面落实省委、市委、县委关于医疗保障工作的部署要求,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

  (一)组织实施省、市、县基本医疗保险、生育保险、大病医疗互助、公务员医疗补助、城乡居民大病保险和医疗救助制度的地方性法规、规章、政策、规划和标准。

  (二)组织拟订并实施全县医疗保障基金监督管理办法,监督管理相关医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

  (三)组织实施省、市、县医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制,拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。

  (四)按照动态调整机制,贯彻落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

  (五)贯彻落实全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,协助建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,执行全省价格信息监测和信息发布制度。

  (六)贯彻落实全省药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,协助药品、医用耗材招标采购平台建设。

  (七)负责拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

  (八)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导和监督全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

  (九)完成县委、县政府交办的其他任务。

  (十)职能转变。县医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,巩固完善城乡居民医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

  (十一)有关职责分工。与365体育投注:卫生健康局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

  第四条 县医保局设下列内设机构:

  (一)办公室。负责局机关日常运转,承担文电、会务、接待、机要、档案信息、安全、保密、信访、365bet体育在线、新闻宣传和合作交流等工作。组织拟订全县医疗保障工作规划。负责单位的党群工作,承担单位的党建、教育培训、队伍建设、廉政作风、群团组织等工作。

  (二)医药和财务管理股。组织实施省、市医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。执行全省医保目录和支付标准,按照动态调整机制,及时落实医保目录准入的组织实施。拟订定点医药机构医保协议和实施异地就医管理和结算政策。建立健全定点医药服务考核评价机制和动态的准入退出机制。负责全县医疗保障参保、待遇和经办服务的统筹管理。负责医疗保障协议医疗机构和协议零售药店服务协议的签订和管理工作。负责医疗保险特门资格审核工作。负责医疗、医保、医药“三医联动”改革衔接等相关工作。组织实施市医疗救助政策文件;在省、市主管部门的指导下,拟订和落实县医疗救助政策,拟订和落实临时医疗救助政策,负责县级医疗救助资金的落实、使用和发放。制定长期护理保险制度改革方案并组织实施。执行全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施医药价格改革;承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。承担医疗机构价格等级评定工作。负责医疗保障服务项目价格谈判工作。负责药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策的执行。落实全省医疗机构网上药品、医用耗材集中采购方案和采购目录。监督管理药品企业、医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动。承担单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计、人事编制工作,推进全县医疗保障信息化建设。负责全县医疗保障统计报表工作。

  (三)法规和基金监管股(行政审批股)。承担单位行政复议、行政应诉等工作。实施省、市医疗保障基金管理办法。监督管理相关医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,负责协议医疗机构、协议零售药店及参保人的医保监督管理工作,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。负责本单位行政审批相关工作。

  第五条 县医保局机关行政编制6名。设局长1名,副局长2名。

  第六条 县医保局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

  第七条 本规定由县委负责解释,其调整由县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。

  第八条 本规定自2019年4月25日施行。

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